Česta pitanja o MS – opstipacija i dijareja

21. Svibanj 2012. u rubrici Pitanja i odgovori

Najčešće smetnje pražnjenja stolice su zatvor (opstipacija) te proljev i nemogućnost
zadržavanja stolice (inkontinencija).

Opstipacija nastaje zbog polaganog prolaza stolice kroz crijeva, zbog čega se prevelika količina vode iz crijeva resorbira u krvotok, te stolica postaje tvrda i teže prolazi.
Velik broj osoba s MS-om susreće se s tim problemom, a smetnje pokazuju iritirajuću kroničnost. Najčešće je uzrokovana smanjenim unosom tekućine u organizam, smanjenom fizičkom aktivnošću, uzimanjem lijekova (primjerice kalcija, antacida koji sadrže aluminij ili kalcij, antidepresiva, diuretika i antipsihotika), krivim načinom prehrane, stresom ili depresijom. Vrlo rijetko je posljedica same demijelinizacije; ponekad bolesnici s MS-om imaju smanjen osjet rastezanja završnog crijeva te ne osjećaju nakupljanje stolice u njemu i nemaju nagon za ispuštanjem stolice; u tim slučajevima korisno je lagano nadraživanje kože oko izlaznog dijela crijeva (anusa).

Osim toga, u bolesnika s MS-om opstipacija može biti uzrokovana i slabošću trbušnih mišića, spasticitetom koji zahvaća zdjelične mišiće i namjernim smanjenim unosom tekućine zbog postojećih smetnji mokrenja. S druge strane, i sama opstipacija može pogoršati simptome MS-a pogoršavajući spasticitet, otežavajući na taj način hodanje i pojačavajući smetnje mokrenja.

Opstipacija se u žena često javlja i kao predmenstrualni simptom. U tim okolnostima može
pomoći uzimanje šalice crne kave, čaja ili nekog drugog toplog pića.

U rješavanju ovog problema ponekad su korisne jednostavne mjere: masiranje stijenke
trbuha pokretima u smjeru kazaljke na satu nekoliko minuta dva puta dnevno; pijenje 8 do 12 čaša tekućine dnevno bez obzira da li postoji osjećaj žeđi ili ne (podrazumijevaju se voda, sokovi, kava i sva ostala tekućina); treba jesti uvijek u isto vrijeme, u ugodnoj i mirnoj atmosferi, a obroci moraju biti ravnomjerno raspoređeni tijekom cijelog dana. Slatkiše, prženu hranu, jela bogata masnoćama, a ponekad i začine treba izbaciti iz prehrane. Crijeva je potrebno ”naučiti” na pražnjenje uvijek u isto vrijeme, najbolje ujutro nakon doručka, kad je peristaltika (stezanje crijevnih vijuga kojim se protiskuje stolica) prirodno najjača.

Čest uzrok opstipacije je i odgađanje stolice zbog žurbe i nedostatka vremena, zbog čega se završni dio crijeva s vremenom navikne na povećanu količinu stolice u njemu te nagon za pražnjenjem stolice (defekacijom) slabi; zato je potrebno svakodnevno za pražnjenje crijeva odvojiti 15-30 minuta vremena, bez obzira da li postoji nagon ili ne.

Dodavanje u prehranu hrane bogate biljnim vlaknima od celuloze, koja navlače vodu iz organizma u crijeva, a neprobavljiva su za crijevne bakterije, pridonijet će formiranju mekanije stolice i rješavanju problema opstipacije. Biljna vlakna treba postupno dodavati prehrani kako bi se organizam priviknuo na nov način prehrane. Nagla promjena može dovesti do osjećaja nadutosti, vjetrova te proljeva.
Neprobavljivih biljnih vlakana ima najviše u svježem voću, osobito u njegovoj kori,
povrću, voćnim sokovima, žitnim pahuljicama i kruhu od integralnih žitarica. Prirodni laksativi su sok od kupusa i borovnice, češnjak i jogurt.
U težim slučajevima, jedna do dvije žlice mekinja, dodanih ujutro u žitne pahuljice, mogu biti od velike pomoći. Međutim, previše žitnih pahuljica može pojačati opstipaciju čineći stolicu izrazito grudastom. U nas su biljna vlakna, primjerice psilium i metilcelulosa, dostupna i u obliku različitih preparata (Psyllium Slim ili Citrucel).
Vrlo su pogodni za dugotrajnu upotrebu jer ne izazivaju ovisnost ili toleranciju crijeva.

Omekšivači stolice (kao što je, primjerice, laktuloza – tvorničko ime Portalak sirup) su
tvari koje navlače vodu iz organizma u crijeva. Vrlo su dobra sredstva za rješavanje opstipacije, ne izazivaju ovisnost, ali se moraju redovito uzimati da bi bili efikasni.

Laksativi (primjerice, ricinusovo ulje i bisakodil – tvorničko ime: Dulcolax) su lijekovi koji iritiraju završni dio debelog crijeva, ubrzavajući tako peristaltiku i omogućavajući brži prolaz stolice. Neki od njih dovode do stvaranja ovisnosti i otpornosti pa ih treba izbjegavati. Slabiji laksativi, kao što je magnezijev hidroksid, blaže stimuliraju crijevnu peristaltiku i manje su škodljivi (zato je mineralna voda Donat Mg dobar laksativ). Još jedna mogućnost u rješavanju opstipacije je upotreba čepića koji se stavljaju što dublje u završni dio crijeva, a djeluju u roku od 30 minuta. Postoje glicerolski čepići kojima se ”podmazuje” stijenka crijeva, te Dulcolax ćepići koji pojačavaju peristaltiku. Klizme se smiju koristiti samo ako opstipacija postoji duže od tjedan dana. One, naime, izazivaju jaku ovisnost crijeva.

Na kraju je potrebno još jedanput naglasiti da je za regulaciju stolice potrebno obično nekoliko mjeseci upornog primjenjivanja preporučenih mjera.

Proljev (dijareja) nastaje kad su pokreti crijeva toliko brzi da se suvišak vode ne može
resorbirati iz crijeva u krvotok, te je stolica mekana ili čak tekuća. Zajedno s inkontinencijom
stolice predstavlja rjeđi problem u osoba s MS-om, a smetnje su najčešće privremene. Antibiotici, pa čak i laksativi mogu dovesti do proljeva i inkontinencije stolice. Zanimljivo je da sredstva koja se koriste za rješavanje opstipacije mogu biti korisna u liječenju proljeva ili inkontinecije stolice jer, upijajući vodu, formiraju stolicu; u tim se slučajevima ne uzimaju s povećanom količinom tekućine.
U svakom slučaju, liječenje proljeva se ne bi smjelo poduzimati bez konzultacije s liječnikom, budući da može biti uzrokovan mnogobrojnim poremećajima i bolestima; samo u rijetkim slučajevima može biti preporučljivo uzimanje lijekova koji usporavaju peristaltiku crijeva, kao što je, primjerice, loperamid (tvorničko ime: Seldiar). Važno je da, za vrijeme dok imate problem inkontinecije stolice, ne izbjegavate aktivno sudjelovanje u dosadašnjem životu. Problem će se vrlo vjerojatno riješiti sam od sebe, samo je potrebno malo vremena. U međuvremenu možete koristiti donje rublje ili pelene s vrlo visokom moći upijanja sekreta i neugodnih mirisa.

Odgovori: 4

  1. Dugo me nije bilo, i onda pročitam ovako zanimljiv članak.

    Mogu Vam reći da mi se nije dalo kad sam vidjela koliko teksta ima, ali kad sam počela, nisam mogla stati.
    Inače imam velikih problema s opstipacijom, pogotovo za vrijeme PMS-a ili prvi dan mjesečnice, i jako pazim na prehranu. I svejedno me probava muči.

    Pokušat ću s nekim savjetima odavdje. A nekako mi se čini da sam puno toga već čula i znala, a svejedno se ne pridržavam svega. Recimo, za ovo da je potrebno odvojiti pola sata vremena za jutarnje… opuštanje :D , mislila sam da je više mit nego činjenica.

    Super članak

    • Kod jake opstipacije;sameljite prethodno namočenu suhu šljivu,grožđice i smokve (svega po 20dkg) sa SENA čajem u prahu.Radite male kuglice kao nokat na palcu i spremite u zamrzvač.Svako večer prije spavanja uzmite jednu kuglicu.

Add Comment Register



Komentirajte članak:

Vaša adresa e-pošte neće biti objavljena. Zahtijevana polja su označena s *

CAPTCHA Image

*